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老年人用药,有规可循!

2009-6-18 19:33:28 来源: 我要评论 字号:T / T

老年人用药当遵循以下基本原则:

1.明确诊断,对症下药。首先应当权衡利弊,确定是否需要用药。许多疾病只要合理安排生活、调理饮食、加强锻炼便可不治而愈,老人切忌动辄服药,应消除完全依赖药物的不良心理。如高脂血症的患者,首选当是调整饮食结构、改善生活方式,而不是马上服药。

2.个体化给药。由于老年人存在个体的衰老、受损程度及药物治疗史不同等众多相关因素,对药物效应有明显的个体差异性,因此,日常用药必须遵循个体化原则,对许多药物要在治疗过程中密切观察并及时调整。药物使用应从小剂量开始,通常我们推荐的剂量为成年人剂量的1/4-1/3.然后逐渐加量,直至最低安全有效维持量。如普奈洛尔、哌替叮,吩噻榛类药物的使用,因个体用量差异较大,当严格遵循个体化原则。用药时间的长短亦应视病情及个体反应而定,尤其是对毒副作用大的药物,不应连续用药到疾病完全治好才停药,当遵循中医学所提倡的“中病辄止,不可过剂”的用药原则,以免人体元气大伤。

3、用药宜精,药量宜轻。部分老年人仍存有“药味多,用量大,花钱多,疗效好”的错误观点。殊不知老年之体由于正气不足,脏腑亏虚,生理功能减退,已不堪重剂。药量应力求适中,既要避免杯水车薪,药不胜病,也不能药过病所,诛罚太过。所以,处方用药贵在精,用药以味少而胜多。老年人往往同时患有多种疾病,但也不可急于求成,用药也应有主次、轻重缓急之分。

4、联合用药选些中药。为了尽量减少药物的不良反应,老年人用药宜以小剂量为好,如不足以产生疗效,就需要联合用药。如小剂量利尿剂加中药健脾利湿或温阳利水方治疗老年人水肿,可明显提高疗效,减少不良反应的发生。尤其对有多种馒性疾病,需要长期服药治疗的老年患者,我主张尽量联合中药治疗。

5、加强用药后的监测。对于需长期服用药物的老年人来说,如应用头袍类和氨基甙类抗生素以及噻嗪利尿剂,应定期监测肝功能、肾功能,电解质及酸碱平衡状态;对长期服用地戈辛、氨茶碱的患者应尽可能到有条件的医院做血药浓度监测,以便医生根据血药浓度及时调整药物剂量或给药间隔时间,防止不良反应的发生。

 

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